Грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе представляет собой повреждение диска и выхода его содержимого чаще всего в сторону позвоночного канала к находящимся там спинному мозгу и нервным корешкам.

Чаще всего в шейном отделе грыжи образуются между пятым и шестым шейными позвонками (уровень С5-С6) или между шестым и седьмым позвонками (уровень С6-С7).

В позвоночном канале шейного отдела позвоночника присутствуют важные анатомические структуры, которые отвечают преимущественно за движений и чувствительность в руках - спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. Спинной мозг проводит импульсы к головного мозгу от нижней части тела, включая ноги и тазовые органы. Изучите анатомию шейного отдела позвоночника на изображениях ниже.

Изображение №1: Виды грыж в шейном отделе позвоночника и их взаимоотношения с нервными корешками и спинным мозгом.

При образовании грыж в шейном отделе выходящие корешки могут ущемляться, что клинически проявляется синдромом радикулопатии - это прежде всего выраженная корешковая боль в руке, при грубом сдавлении нерва также может нарастать онемение и слабость в определенной части руки.

Изображение №2: Характерные зоны локализации боли и онемения в руках при ущемлении нервных корешков в шейном отделе

Когда нужна операция по удалению грыжи диска?

Речь об удаление грыжи или устранении стеноза в шейном отделе обычно идет в нескольких случаях:

1. У человека есть нестерпимые боли в шее с иррадиацией в руку и при этом не помогают консервативные методы лечения.
2. У человека присутствует выраженный неврологический дефицит - онемение и слабость в руке, даже при отсутствии значимого болевого синдрома.
3. У человека есть признаки миелопатии клинические (онемение и слабость в руках и ногах, нарушение функции тазовых органов) или по данным МРТ (участки миелоишемии в структуре спинного мозга)

Какую операцию сделать при грыже диска?

В настоящее время лучшим вариантом хирургического лечения грыжи диска в шейном отделе, которая проявляется синдром радикулопатии, является эндоскопическое монопортальное удаление - удаление грыжи через один прокол с помощью эндоскопической порт-системы.

При миелопатии чаще всего применяется открытая микрохирургическая операция.

Эндоскопическая операция позволяет решить проблему минимально деликатно и имеет ряд существенных преимуществ в сравнении с открытой микрохирургической операцией.

Основные преимущества эндоскопической операции:

• Минимальный разрез кожи для установки порт системы эндоскопа - всего 7 миллиметров
• Доступ производится сзади. Нет риска травматизации важных анатомических органов, расположенных на передней поверхности шеи (пищевод, трахея, сонная артерия)
• Сохраняются собственные межпозвонковые суставы и диск - нет риска развития нестабильности, не нужно ставить импланты. Нет риска формирования синдрома смежного уровня, как после установки имплантов.
• Превосходная видимость анатомических структур (за счет высокого разрешения камеры эндоскопа, что повышает безопасность операции.
• Практически отсутствует кровотечение во время операции. Минимальное образование рубцов после операции.
• Госпитализация всего 12-24 часа. Операция длится 1,5-2 часа. Через 2 часа после пробуждения пациент начинает ходить.
• Боль в руке проходит сразу после операции. При хронической грыже у пациента есть риск неполного восстановления и формирования хронического болевого синдрома.
• Быстрая реабилитация Она заключается в использовании мягкого шейного воротника во время физических нагрузок в течение 1 месяца после операции и упражнениях для рук.

Изображение №3: Задний доступ и расположение эндоскопа во время операции

Изображение 4: Контрольные рентгеновские снимки с правильным расположение эндоскопа при удалении грыжи диска в шейном отделе

Изображение 5: МРТ снимки (аксиальные слева и сагиттальные справа) до (сверху) и после (снизу) эндоскопического удаления грыжи С6-С7

В нашей клинике на потоке проводятся малоинвазивные эндоскопические вмешательства при грыжах шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника и открытые операции в том числе с установкой имплантов только в случае их необходимости. Если вам предлагают исключительно открытый вариант операции, настаивают на установке металлоконструкции обязательно узнайте еще 1-2 мнения в других организациях где представлена эндоскопическая хирургия.

Организационные преимущества оперативного лечения у нас в клинике:

• Есть возможность ускоренного поступления на операцию в случае необходимости;
• Не нужно длительно ждать квоту и собирать документы по множеству инстанций;
• Лучшие хирурги-вертебрологи;
• Самое новое и надёжное оборудование;
• Персональный куратор;
• Индивидуальный реабилитолог;
• Возможность быстрой связи с врачом до и после операции в случае необходимости без дополнительных оплат;
• Комфортабельные палаты;
• Вежливый и приятный персонал;
• Абсолютная финансовая прозрачность без скрытых платежей и благодарностей

Проконсультироваться по лечению своей проблемы и при необходимости записаться на безоперационное или хирургическое лечение можно на очной или онлайн-консультации.

С уважением,
врач ортопед-вертебролог, невролог
Смирнов Павел Вячеславович