Встречается у 10-12% населения. Симптоматическими являются 0,9-1,2% случаев.
В некоторых случаях гемангиомы могут начать агрессивно расти и разрушать позвонок. Основным фактором риска роста гемангиомы является беременность. Беременная матка может нарушать венозный отток, что наряду с повышением внутрибрюшного давления может вызвать перераспределение и увеличение объема кровотока через позвоночное венозное сплетение. Данные физиологические изменения могут приводить к расширению и росту ранее существовавших гемангиом позвонков. Кроме того, повышенный уровень эстрогена может усиливать рост эндотелия в гемангиоме. В литературе описано не менее 26 случаев симптоматических гемангиом позвонков во время беременности.
Клинические проявления:
- локальные боли в проекции гемангиомы, не зависящими от физической нагрузки;
- боли могут усиливаться в горизонтальном положении во время сна;
- при экстравертебральном распространении часто развиваются двигательные и чувствительные нарушения.
⠀
❗️Признаки агрессивного роста гемангиомы:
- деструкция кортикального слоя;
- патологические переломы
- экстравертебральное распространение
- гемангиомы поражающая более 2/3 (60%) объема тела позвонка
- распространение гемангиомы с тела на дугу позвонка
Далее приведены клинические случая развития симптоматических гемангиом. В первом наблюдении гемангиома проявилась клинически во время беременности, во втором вскоре после нее.
В третьем случае развитие гемангиомы связывают с предшествующей травмой в результате ДТП.
В зависимости от клинической ситуации для лечения может применяться вертебропластика, лучевая терапия, эмболизация и открытое хирургическое вмешательство.
Наибольшую распространенность получила вертебропластика. Это хирургический метод укрепления поврежденного позвонка, при котором при помощи специальной иглы в тело позвонка вводится костно-пластический материал либо костный цемент на основе полиметилметакрилата.
Также вертебропластика применяется при метастатическом поражении тел позвонков, переломах вследствие остеопороза.
врач-невролог
Смирнов Павел Вячеславович
1. Kiroglu, Y., Benek, B., Yagci, B., Cirak, B., & Tahta, K. (2009). Spinal cord compression caused by vertebral hemangioma being symptomatic during pregnancy. Surgical Neurology, 71(4), 487–492. doi:10.1016/j.surneu.2007.09.025
2. Chen, H. I., Heuer, G. G., Zaghloul, K., Simon, S. L., Weigele, J. B., & Grady, M. S. (2007). Lumbar vertebral hemangioma presenting with the acute onset of neurological symptoms. Journal of Neurosurgery: Spine, 7(1), 80–85. doi:10.3171/spi-07/07/080
3. Kilic, K., Unal, E., Toktas, Z. O., Aker, F. V., Akakın, A., & Kilic, T. (2017). Posttraumatic Progressive Vertebral Hemangioma Induced by a Fracture. Case Reports in Surgery, 2017, 1–6. doi:10.1155/2017/8280678