Действительно, при всех заболеваниях в большинстве случаев пациенты жалуются на одно и тоже (замедленность, скованность, тремор и пр.), а лечение хоть и различается, в целом довольно похожее. И тем и другим назначаются препараты леводопы, которые часто дают выраженный положительный эффект.

▪️ Болезнь Паркинсона наряду с аутосомно-рецессивным юношеским паркинсонизмом являются вариантами первичного паркинсонизма. Причины заболеваний носят идиопатический или наследственный характер.

▫️ Вторичный или симптоматический паркинсонизм является осложнением других заболеваний. Например, лекарственный паркинсонизм результат побочного действия некоторых препаратов.

При вторичном сосудистом паркинсонизме симптомы появляются вскоре после эпизода острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), на МРТ обнаруживаются изменения в стратегических для паркинсонизма зонах.

▪️ При паркинсонизме при др. дегенеративных заболеваниях (паркинсонизм-плюс) часто преобладают нарушения ходьбы и способности удерживать равновесие. на МРТ, например, при мультисистемной атрофии можно увидеть атрофию мозжечка, симптом «решетки» в основании моста.

Внимательный осмотр, сбор анамнеза и данные нейровизуализации (в первую очередь МРТ) позволяют усомниться в диагнозе и заподозрить истинную причину появления симптомов.
⠀
К сожалению, пациентам с вторичным паркинсонизмом и паркинсонизмом-плюс не показан такой высокоэффективный метод лечения, как глубокая стимуляция мозга (Deep brain stimulation - DBS).

Для DBS существует строгие критерии отбора. К сожалению, операция способна существенно помочь только при истинной болезни Паркинсона.
⠀
Чтобы избежать ложных надежд и подобрать оптимальную лекарственную терапию пациенту должен быть выставлен верный диагноз, хоть это и не всегда просто сделать, особенно на ранних стадиях заболевания.

Вы можете получить мою консультацию, пройти раннюю диагностику по поводу болезни Паркинсона или других заболеваниях, сопровождающихся синдромом паркинсонизма. При необходимости вам будет назначена современная лекарственная терапия, основанная на принципах доказательной медицины.

На развернутой стадии истинной болезни Паркинсона в случае недостаточной эффективности консервативного лечения и вашего желания по показаниям возможно организация консилиума/направление к нейрохирургу для выполнения глубокой стимуляции мозга (DBS) за счет квот ВМП.

В послеоперационном периоде вы остаетесь у меня под наблюдением. Мной будет произведена коррекция коррекция лекарственной терапии и программирование имплантированного нейростимулятора.


С уважением,
врач-невролог, паркинсонолог
Смирнов Павел Вячеславович