Блокада грушевидной мышцы
это малоинвазивная процедура, которая используется для облегчения боли в ноге, связанной с патологией седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы
КОГДА ПРИМЕНЯЕТСЯ?
Раньше думали, что боль в ягодице и ноге в большинстве случаев связана с ущемлением седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей. На самом деле в реальности это происходит очень редко. Чаще всего в клинической практике мы встречаем ущемление корешков спинномозговых нервов (из которых в дальнейшем образуется седалищный нерв) в позвоночном канале грыжей диска, связками или остеофитами.
Синдром грушевидной мышцы же чаще всего возникает вторично из-за ущемление нервных корешков. Доказательством тому являются многочисленные исследования и клинический эффект, когда, например, после удаления грыжи диска и освобождения нервных корешков боль в ягодице и всей ноге проходит сразу же и при отсутствии рецидива не возвращается, в то время как расслабление мышцы любым способом дает очень кратковременное облегчение.
Однако в редких случаев после исключении патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, мы можем обнаружить страдание седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы или квадратной мышцы бедра по данным нейроортопедического осмотра, МРТ и/или УЗИ.
При хронической боли в ноге, связанной с раздражением седалищного нерва, при неэффективности консервативных методов лечения, может применяется прицельная инъекция под контролем ультразвука. Слепые инъекции и другие методы навигации (рентген, ЭНМГ) в настоящее время не рекомендуются для этой инъекции в виду их недостаточной безопасности.
Раньше думали, что боль в ягодице и ноге в большинстве случаев связана с ущемлением седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей. На самом деле в реальности это происходит очень редко. Чаще всего в клинической практике мы встречаем ущемление корешков спинномозговых нервов (из которых в дальнейшем образуется седалищный нерв) в позвоночном канале грыжей диска, связками или остеофитами.
Синдром грушевидной мышцы же чаще всего возникает вторично из-за ущемление нервных корешков. Доказательством тому являются многочисленные исследования и клинический эффект, когда, например, после удаления грыжи диска и освобождения нервных корешков боль в ягодице и всей ноге проходит сразу же и при отсутствии рецидива не возвращается, в то время как расслабление мышцы любым способом дает очень кратковременное облегчение.
Однако в редких случаев после исключении патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, мы можем обнаружить страдание седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы или квадратной мышцы бедра по данным нейроортопедического осмотра, МРТ и/или УЗИ.
При хронической боли в ноге, связанной с раздражением седалищного нерва, при неэффективности консервативных методов лечения, может применяется прицельная инъекция под контролем ультразвука. Слепые инъекции и другие методы навигации (рентген, ЭНМГ) в настоящее время не рекомендуются для этой инъекции в виду их недостаточной безопасности.
Изображение №1 Инъекция в грушевидную мышцы под контролем ульразвука
КАК ПРОВОДИТСЯ?
Это достаточно простая понятная методика, которая обычно не вызывает сложностей у врача-алголога (специалиста по лечению боли), владеющего ультразвуковой навигацией.
Процедура проводится амбулаторно. Под контролем ультразвука визуализируется грушевидная мышца, седалищный нерв и вводиться специальная игла. После аспирационной пробы просиходит инъекция небольшого количества местного анестетика и глюкокортикоидного гормона, который блокируют передачу боли.
Это достаточно простая понятная методика, которая обычно не вызывает сложностей у врача-алголога (специалиста по лечению боли), владеющего ультразвуковой навигацией.
Процедура проводится амбулаторно. Под контролем ультразвука визуализируется грушевидная мышца, седалищный нерв и вводиться специальная игла. После аспирационной пробы просиходит инъекция небольшого количества местного анестетика и глюкокортикоидного гормона, который блокируют передачу боли.
Изображение №2 Ультразвуковая навигацией при инъекции
Видео Клинический случай с выполнением блокады грушевидной мышцы
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
При правильном отборе пациента мы можем получить значимое и длительное облегчение боли.
Как правило мы никогда не ограничиваемся одной лишь блокадой. Часто в комплексном лечении используются упражнения, локальные процедуры, медикаментозная терапия
При правильном отборе пациента мы можем получить значимое и длительное облегчение боли.
Как правило мы никогда не ограничиваемся одной лишь блокадой. Часто в комплексном лечении используются упражнения, локальные процедуры, медикаментозная терапия
Стоимость процедуры: 9 тыс. рублей
Проконсультироваться и записаться на данную процедуру можно после очной или онлайн-консультации.
С уважением,
врач-невролог, вертебролог, анестезиолог-алголог
Смирнов Павел Вячеславович
С уважением,
врач-невролог, вертебролог, анестезиолог-алголог
Смирнов Павел Вячеславович
