Блокада и радиочастотная абляция (РЧА) суставных нервов тазобедренного сустава
это малоинвазивная процедура, которая используется для облегчения боли в тазобедренном суставе на поздних стадиях остеоартроза (коксартоза) тазобедренного суатава
КОГДА ПРИМЕНЯЕТСЯ?
Хроническая боль в тазобедренном суставе — распространённая проблема, особенно среди людей старшего возраста. Она может быть вызвана различными состояниями, такими как остеоартрит, аваскулярный некроз, повреждения суставной губы или последствия эндопротезирования.
Когда консервативные методы лечения (лекарства, физиотерапия) не помогают, а операция по каким-то причинам невозможна или нежелательна, методом выбора могут быть малоинвазивные процедуры — блокады и радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава
Кому подходят эти методы?
Блокады и РЧД могут быть рекомендованы пациентам:
Хроническая боль в тазобедренном суставе — распространённая проблема, особенно среди людей старшего возраста. Она может быть вызвана различными состояниями, такими как остеоартрит, аваскулярный некроз, повреждения суставной губы или последствия эндопротезирования.
Когда консервативные методы лечения (лекарства, физиотерапия) не помогают, а операция по каким-то причинам невозможна или нежелательна, методом выбора могут быть малоинвазивные процедуры — блокады и радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава
Кому подходят эти методы?
Блокады и РЧД могут быть рекомендованы пациентам:
- С хронической болью, которая не поддаётся консервативному лечению.
- Которым противопоказана операция из-за сопутствующих заболеваний.
- Кто отказывается от хирургического вмешательства.
- У которых сохраняется боль после эндопротезирования (11–36% случаев).
Изображение №1 Суставные нервы тазобедренного сустава
КАК ПРОВОДИТСЯ И РАБОТАЕТ БЛОКАДА?
Блокада — это диагностическая и лечебная процедура, при которой вводится местный анестетик (например, лидокаин) в область нервов, иннервирующих тазобедренный сустав. Часто к местного анестетику добавляется небольшой количество глюкокортикоидного гормона для оказания лечебного эффекта.
Процедура проводится амбулаторно. Под контролем рентгена устанавливаются специальные небольшие иглы в область прохождения нервов, которые передают боль от тазобедренного сустава в центральную нервную систему.
Иннервация тазобедренного сустава довольно сложная. Капсула сустава получает иннервацию от суставных ветвей бедренного, запирательного, добавочного запирательного нервов, а также от нерва квадратной мышцы бедра, седалищного, верхнего и нижнего ягодичных нервов.
В настоящее время разработаны протоколы блокад только части нервов, а именно:
Важно!
Если блокада обеспечивает значительное облегчение боли (обычно более 50%), это указывает на то, что радиочастотная денервация может быть эффективной.
Эффективность лечебно-диагностической блокады (местный анестетик + глюкокортикостероидный гормон) суставных ветвей бедренного запирательного нервов может дать обезболивающий эффект в течение1-3 мес и более.
РЧД предлагается при хорошем, но кратковременном ответе на блокаду (<3 мес).
Если после блокады значимого облегчения нет, то, вероятно, основная часть боли передается по другим нервам и выполнять РЧД не целесообразно.
Посмотрите видео ниже, как проводится блокада суставных нервов тазобедренного сустава
Блокада — это диагностическая и лечебная процедура, при которой вводится местный анестетик (например, лидокаин) в область нервов, иннервирующих тазобедренный сустав. Часто к местного анестетику добавляется небольшой количество глюкокортикоидного гормона для оказания лечебного эффекта.
Процедура проводится амбулаторно. Под контролем рентгена устанавливаются специальные небольшие иглы в область прохождения нервов, которые передают боль от тазобедренного сустава в центральную нервную систему.
Иннервация тазобедренного сустава довольно сложная. Капсула сустава получает иннервацию от суставных ветвей бедренного, запирательного, добавочного запирательного нервов, а также от нерва квадратной мышцы бедра, седалищного, верхнего и нижнего ягодичных нервов.
В настоящее время разработаны протоколы блокад только части нервов, а именно:
- Ветви бедренного нерва — располагаются у верхнелатерального кря вертлужной впадины, в области между передней нижней подвздошной остью и подвздошно-лобковым возвышением, иннервируют переднюю часть сустава.
- Ветви запирательного нерва — находится у нижнемедиального края вертлужной впадины, отвечают за медиальную (внутреннюю) часть сустава.
Важно!
Если блокада обеспечивает значительное облегчение боли (обычно более 50%), это указывает на то, что радиочастотная денервация может быть эффективной.
Эффективность лечебно-диагностической блокады (местный анестетик + глюкокортикостероидный гормон) суставных ветвей бедренного запирательного нервов может дать обезболивающий эффект в течение1-3 мес и более.
РЧД предлагается при хорошем, но кратковременном ответе на блокаду (<3 мес).
Если после блокады значимого облегчения нет, то, вероятно, основная часть боли передается по другим нервам и выполнять РЧД не целесообразно.
Посмотрите видео ниже, как проводится блокада суставных нервов тазобедренного сустава
Радиочастотная денервация (РЧД): принцип действия
РЧД — это процедура, при которой с помощью радиочастотной энергии происходит точечное повреждение нервов, которые отвечают за передачу болевых сигналов от разрушенного сустава.
РЧД — это процедура, при которой с помощью радиочастотной энергии происходит точечное повреждение нервов, которые отвечают за передачу болевых сигналов от разрушенного сустава.
Изображение №2 Расположение радиочастотных канюль при выполнении процедуры РЧД тазобедренного сустава на рентгеновских снимках
Как проводится радиочастотная абляция нервов?
- Подготовка: пациент располагается лежа на спине в операционной в стерильных условиях
- Навигация: под местным обезболиванием под контролем рентгена и УЗИ врач вводит иглы в целевые точки
- Обезболивание: перед прижиганием происходит дополнительная анестезия, чтобы минимизировать неприятные ощущения
- РЧД: подаётся радиочастотная энергия (обычно при температуре 75–90°C в течение 1–3 минут).
- Завершение: игла извлекается, на место прокола клеится асептическая наклейка
Эффективность
По данным обобщённых исследований:
При возвращении значимой боли эту процедуру можно периодически повторять.
По данным обобщённых исследований:
- 40–80% пациентов демонстрируют клинически значимое снижение боли;
- до 69% пациентов сообщают о снижении боли >50% через 6 месяцев;
- у 52% сохраняется эффект на протяжении 12 месяцев;
При возвращении значимой боли эту процедуру можно периодически повторять.
Безопасность и возможные побочные эффекты
РЧД — малоинвазивная процедура с низким риском осложнений. Наиболее частые побочные эффекты:
РЧД — малоинвазивная процедура с низким риском осложнений. Наиболее частые побочные эффекты:
- Боль в месте введения иглы (обычно проходит в течение нескольких дней).
- Временное онемение или покалывание (редко).
- Кровоподтёки (незначительные).
Эффективность в сравнении с другими методами
Радиочастотная денервация
Радиочастотная денервация
Заключение
Радиочастотная денервация — это современный, минимально инвазивный способ справиться с хронической болью в тазобедренном суставе, особенно в случаях, когда другие методы не помогают или операция невозможна. Метод признан эффективным, безопасным и может значительно улучшить качество жизни пациента.
Если вы страдаете от постоянной боли в тазобедренном суставе, обсудите с врачом возможность этих процедур. Они могут значительно улучшить качество вашей жизни, уменьшив боль.
Радиочастотная денервация — это современный, минимально инвазивный способ справиться с хронической болью в тазобедренном суставе, особенно в случаях, когда другие методы не помогают или операция невозможна. Метод признан эффективным, безопасным и может значительно улучшить качество жизни пациента.
Если вы страдаете от постоянной боли в тазобедренном суставе, обсудите с врачом возможность этих процедур. Они могут значительно улучшить качество вашей жизни, уменьшив боль.
Проконсультироваться и записаться на такую процедуру можно после очной или онлайн-консультации.
С уважением,
врач-ортопед, невролог
специалист по лечению боли
Смирнов Павел Вячеславович
С уважением,
врач-ортопед, невролог
специалист по лечению боли
Смирнов Павел Вячеславович
