Трансфораминальная инъекция (блокада) в область корешка под рентген-навигацией
это малоинвазивная процедура, которая используется при ущемлении грыжей диска нервного корешка
Когда применяется?
Наиболее часто изнуряющая боль пояснице и ноге у пациента может быть связана с ущемлением нервного корешка в позвоночном канале грыжей диска или костно-связочными наростами (остеофитами, связками) при стенозе позвоночного канала.
При разрыве диска и образовании грыжи происходит сдавление и воспаление нервного корешка, он значительного отекает, набухает и становится хуже проводить нервные импульсы. Клинически у человека это проявляется выраженной болью в пояснице, ягодице и ноге. При нарастании сдавления и воспаления в ноге может появиться онемение и слабость.
Лечебная инъекция применяется, когда другие методы консервативной терапии не приносят должного эффекта, а оперировать пока рано или операция противопоказана или пациент категорически против хирургического лечения.
Вводимые лекарственные средства снимают воспаление, отек и боль с нервного корешка. Это позволяет выиграть время на консервативное безоперационное лечение, направленное на уменьшение грыжи и дать возможность пациенту двигаться без боли, чтобы полноценно заниматься лечебными упражнениями.
Также иногда бывает, что при осмотре пациента и анализе МРТ не совсем ясно, с чем именно связана боль у пациента. В таких случаях может выполняться тестовая диагностическая блокада для уточнения диагноза.
Наиболее часто изнуряющая боль пояснице и ноге у пациента может быть связана с ущемлением нервного корешка в позвоночном канале грыжей диска или костно-связочными наростами (остеофитами, связками) при стенозе позвоночного канала.
При разрыве диска и образовании грыжи происходит сдавление и воспаление нервного корешка, он значительного отекает, набухает и становится хуже проводить нервные импульсы. Клинически у человека это проявляется выраженной болью в пояснице, ягодице и ноге. При нарастании сдавления и воспаления в ноге может появиться онемение и слабость.
Лечебная инъекция применяется, когда другие методы консервативной терапии не приносят должного эффекта, а оперировать пока рано или операция противопоказана или пациент категорически против хирургического лечения.
Вводимые лекарственные средства снимают воспаление, отек и боль с нервного корешка. Это позволяет выиграть время на консервативное безоперационное лечение, направленное на уменьшение грыжи и дать возможность пациенту двигаться без боли, чтобы полноценно заниматься лечебными упражнениями.
Также иногда бывает, что при осмотре пациента и анализе МРТ не совсем ясно, с чем именно связана боль у пациента. В таких случаях может выполняться тестовая диагностическая блокада для уточнения диагноза.
Изображение №1 Рисунок, отражающий подведение иглы и введение лекарств к месту сдавления и воспаления нервного корешка
КАК ПРОВОДИТСЯ?
Блокада корешка проводится под рентген-контролем. Пациент лежит на животе. Место прокола обезболивается местным анестетиком, затем вводиться игла в место сдавления и воспаления нервного корешка. Далее вводится контраст, распределение которого позволяет судить о правильности установления иглы. Затем вводиться лекарственная смесь, обычно это гормональный противовоспалительный препарат с местным анестетиком.
Сама процедура занимает 15-20 минут. Через 40-60 мин. после инъекции пациент может идти домой.
Уменьшение боли наступает обычно сразу и эффект постепенно нарастает в течение 1-2 дней.
Посмотрите видео из операционной, как проводиться данная манипуляция.
Блокада корешка проводится под рентген-контролем. Пациент лежит на животе. Место прокола обезболивается местным анестетиком, затем вводиться игла в место сдавления и воспаления нервного корешка. Далее вводится контраст, распределение которого позволяет судить о правильности установления иглы. Затем вводиться лекарственная смесь, обычно это гормональный противовоспалительный препарат с местным анестетиком.
Сама процедура занимает 15-20 минут. Через 40-60 мин. после инъекции пациент может идти домой.
Уменьшение боли наступает обычно сразу и эффект постепенно нарастает в течение 1-2 дней.
Посмотрите видео из операционной, как проводиться данная манипуляция.
Изображение №2 Контрольный рентгеновский снимок с распространением контраста по ходу сдавленного нервного корешка указывает на корректное положение иглы
Трансфораминальная инъекция относится к промежуточному этапу между консервативным и хирургическим лечением.
Эффективность и безопасность такой инъекции доказана в многочисленных исследованиях. Блокада не препятствует резорбции грыжи диска и не замедляет выздоровление, а наоборот, способствует более быстрому восстановлению и в большинстве случаев позволяет избежать необходимости выполнения операции.
В части случаев блокада действительно дает только временный эффект или вовсе может не помочь, если ущемление нервов критическое. Спрогнозировать эффект и оценить целесообразность проведения манипуляции можно по результатам анализа снимков МРТ. При грубом сдавлении нерва, особенно в сочетании с неврологическим дефицитом более целесообразно эндоскопическое удаление грыжи.
Эффективность и безопасность такой инъекции доказана в многочисленных исследованиях. Блокада не препятствует резорбции грыжи диска и не замедляет выздоровление, а наоборот, способствует более быстрому восстановлению и в большинстве случаев позволяет избежать необходимости выполнения операции.
В части случаев блокада действительно дает только временный эффект или вовсе может не помочь, если ущемление нервов критическое. Спрогнозировать эффект и оценить целесообразность проведения манипуляции можно по результатам анализа снимков МРТ. При грубом сдавлении нерва, особенно в сочетании с неврологическим дефицитом более целесообразно эндоскопическое удаление грыжи.
Стоимость процедуры в зависимости от количества уколов: от 12 до 18 тыс. рублей.
Проконсультироваться и записаться на такую процедуру можно после очной или онлайн-консультации.
С уважением,
врач-невролог, вертебролог, анестезиолог-алголог
Смирнов Павел Вячеславович
С уважением,
врач-невролог, вертебролог, анестезиолог-алголог
Смирнов Павел Вячеславович
