Что такое грыжа межпозвонкового диска?
Грыжа межпозвонкового диска – это патологическое состояние, при котором элементы диска (пульпозное ядро, фиброзное кольцо или фрагменты замыкательной пластины) выходят за пределы его естественного положения.

Не все грыжи проявляются клинически – некоторые обнаруживаются случайно при обследовании. Однако в ряде случаев заболевание вызывает выраженные симптомы. Грыжи делятся на несколько типов, которые необходимо различать:

• Протрузии - (начальная стадия грыжи) могут провоцировать локальную боль в пояснице (люмбалгию), связанную с повреждением фиброзного кольца.
• Экструзии и секвестры - (более тяжелые формы) часто приводят к компрессии нервных корешков, вызывая синдром радикулопатии.

Основные проявления радикулопатии:

• Боль в нижней части спины, отдающая в ягодицу и ногу (чаще по задне-наружной поверхности, но возможны и другие варианты).
• Онемение, слабость в конечности (при сильном сдавлении нерва).

Диагностика грыжи межпозвонкового диска
Наиболее точным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела. Для детальной оценки состояния диска и выбора тактики лечения важно проводить исследование на аппарате с напряженностью магнитного поля от 1,5 Тесла.

Лечение грыжи межпозвонкового диска
Тактика лечения зависит от тяжести состояния, вида грыжи, ее потенциала к резорбции (рассасыванию) и может включать консервативные, интервенционные и хирургические методы.

1. Консервативное лечение
Направлено на снятие боли, воспаления и отека нервного корешка, уменьшения размера грыжи и заживления межпозвонкового диска:

• Медикаментозная терапия – обезболивающие, противовоспалительные препараты, миорелаксанты..
• Физическая реабилитация – подбор лечебного ортопедического двигательного режима и упражнений для мышц позвоночника и конечностей, страдающих из-за сдавления нерва. Специальный режим и упражнения направлены на ускорение выздоровления, предупреждение прогрессирование грыжи и профилактику атрофии мышц, страдающих из-за нарушенной иннервации при сдавлении нервного корешка.
• Также комплексном лечении в части случаев (когда это целесообразно) применяются физиотерапевтические методы (магнитотерапия и лазеротерапия) - эти методы направлены на уменьшение отека и мышечного спазма, улучшение локального кровообращения и регенерации тканей.

2. Интервенционное лечение. Это промежуточный этап, который используется, когда консервативные методики не приносят должного эффекта, а оперировать пока рано, есть шанс на безоперационное излечение или операция по каким-то причина невозможна или противопоказана.

• Этот метод лечения представляет собой таргетные (прицельные) инъекции (введение) лечебных препаратов непосредственно в зону сдавления нерва грыжей диска под контролем рентгена с целью купирования его отека и предупреждения его критического повреждения.

3. Хирургическое лечение
Рекомендуется в случаях, когда консервативные методы неэффективны или есть риск необратимых неврологических осложнений.
В настоящее время наиболее малоинвазивным, безопасным и эффективным методом лечения грыж является эндоскопическая хирургия.
При части грыж возможна пункционная нуклеопластика.

Более подробное о проведение лечебных инъекций смотрите в статье про интервенционное лечение при грыже диска.

Ознакомьтесь с подробным руководством по лечению грыж межпозвонковых дисков!
➡️ Читать руководство по лечению грыж ⬅️

С уважением,
врач-невролог, вертебролог, анестезиолог-алголог
Смирнов Павел Вячеславович